脂肪肝について考える

「脂肪肝」とは、実際のところ何なのでしょうか？

私は症例検討会で血液栄養解析を

していて、ふと疑問に思ったことが

あります。

「この方、脂肪肝の可能性あるよね」

「痩せてても、多分脂肪肝に

なっているよね」

アドバイザーになるとよく言うフレーズです。

『うーん…。それで？』と思った方は

いらっしゃいませんか？

脂肪肝になったら

何がいけないのでしょうか？

脂肪肝の症状って何なのでしょうか？

本当に実際肝臓に脂肪が

ついているのでしょうか？

クライアントの方や患者さんに

質問されたらちゃんと答えられなければなりませんね！

皆さんはパッと説明ができますか？

私は肝臓については専門外なので

一般的な働きしか知りません！

そこで、色々調べてみました。

① 脂肪肝とはどんな状態か？

脂肪（中性脂肪）が肝臓に

多く蓄積した状態。

脂質→脂肪酸、糖質→ブドウ糖→

中性脂肪・グリコーゲン、アルコール

→中性脂肪

これらは使い切れなかったら肝臓に溜まる。

② 脂肪肝の原因は？

（１）アルコール性脂肪肝：

　　　お酒を飲む人の脂肪肝

（２）非アルコール性脂肪肝：

　　お酒を殆ど飲まない人の脂肪肝→

　　非アルコール性脂肪性肝疾患

　　（NAFLD）と呼ぶ

③ 脂肪肝の症状は？

脂肪肝だけでは症状は殆ど出ない

④ 脂肪肝になると何が問題なのか？

一般的には、脂肪の割合が肝細胞全体の

３０％を占める場合に診断される。

血液がドロドロになり、血流が低下。

全身の細胞に酸素と栄養が

行き渡らなくなるため、

倦怠感や易疲労性、

肩こり、頭がぼーっとする、

腹部違和感という症状を自覚する人もいる。

そして最近ではNAFLDの中に、

肝炎が持続して徐々に繊維化が

進む一群があることがわかった

（これを非アルコール性脂肪性肝炎NASHと呼ぶ）。

NASHが改善しない＝

慢性肝炎（６か月以上）が続くと

肝硬変や肝癌に移行することがある。

（駒込病院HP・

東京蒲田医療センターHPより）

以上を知ると、脂肪肝にはならない方が

良いことがわかります。

私は今、手術室に勤務しているので

患者さんの血液データを見ながらダイレクトに

肝臓を見ることができます。

肉眼でもわかる脂肪肝だと肝臓が

黄色味がかっていたりプリっとして

鶏の砂肝のようにパンパンになっていることもあります。

痩せ型の方で見た目でわかる

脂肪肝の方にはまだ出会っていませんが、

患者さんの状態によって肝臓は色味や

形の違いが出やすいことがわかりました。

さすが！摂取したものを解毒したり

タンパク質等栄養を合成・貯蔵したり

胆汁を作ったり、優秀な臓器です！

肝臓の表情（色や質感）に個性が

あることも不思議ではないように思いました。

暴飲暴食で脂肪肝になることも多いですが、

極端な食事制限や無理なダイエットをして

低タンパクになるとコレステロールを肝臓から

運び出すことができなくなり、

低栄養性脂肪肝になることもあるようです。

私は「痩せの脂肪肝」のメカニズムを

知ってなるほどなぁと思いました。

⑤ 脂肪肝になったらどうすれば良いのか？

（１）アルコール性→アルコールを減らす

（２）肥満や糖尿病がある→

　　　食事改善と運動

（３）体の異化が進むような

　　　極端な食習慣（ダイエット）を改める

（４）レシチンやミルクシスルを取り入れ、

　　　肝細胞再生を促す

というように、脂肪肝の改善には

生活習慣の見直しが必要なことは

言うまでもないようです…。　

これからの栄養カウンセリングのお役に立てたら嬉しいです。